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Plötzlich Schmerzen in der Schulter

Impingement-Syndrom

Oft betrifft es junge Sportler wie Handball- oder Tennisspieler: Der Arm kann kaum noch belastet werden. Diese schmerzhafte Einklemmung von Sehnen und Muskeln innerhalb eines Gelenks nennt man Impingement-Syndrom.

Beitragslänge:
5 min
Datum:
Verfügbarkeit:
Video verfügbar bis 25.10.2020

Als Impingement oder auch Engpass-Syndrom wird eine funktionelle Störung in der Schulter bezeichnet, bei der der Patient den Arm nicht mehr oder nur noch unter Schmerzen heben kann. Die gewohnte Beweglichkeit ist nicht mehr da. Dies äußert sich beispielsweise darin, dass man die Jacke nicht mehr anziehen kann oder beim Spazierengehen Pausen machen muss, um den Arm aufzulegen und zu entlasten.

Wie wird das Impingement behandelt?

Die Behandlung des Impingements ist immer erst einmal konservativ. Dazu gehören Krankengymnastik oder eine manuelle Therapie für mindestens sechs Wochen sowie eine medikamentöse Behandlung, zum Beispiel mit Schmerzmitteln, bei Entzündungen auch mit Kortison.

Bei der manuellen Therapie wird mit bestimmten Handgriffen und Mobilisationstechniken die Schulter bewegt. Dies soll die Bewegungsstörung und Verspannungen in Brust- und Rückenmuskulatur beseitigten und die Schmerzen lindern. Auch eine stationäre Reha-Maßnahme kann angezeigt sein.

Ist die Ursache für ein Impingement jedoch ein Sehnenriss oder eine schwere anatomische Veränderung wie ein Knochensporn, muss unter Umständen operiert werden. Während man früher häufig direkt operiert hat, weil man aufgrund der bildgebenden Diagnostik Veränderungen am Knochen gesehen und diese als ursächlich für die Beschwerden angenommen hat, ist man diesbezüglich heute deutlich zurückhaltender. Eine knöcherne Einengung besteht vielleicht schon viele Monate oder Jahre und muss nicht unbedingt die Ursache für die Schmerzen und die Bewegungsstörungen sein. Hilft die Physiotherapie gepaart mit Übungen für zu Hause nicht, sollte der Behandlungsansatz überdacht und nach weiteren Untersuchungen gegebenenfalls eine Operation durchgeführt werden. Diese erfolgt minimalinvasiv mit kleinen Schnitten, durch die die Instrumente in das Schultergelenk eingeführt und die knöchernen Veränderungen beseitigt werden können.

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Videolänge:
4 min

Wie lange dauert es, bis die Schulter wiederhergestellt ist?

Bei der Behandlung ist in der Regel viel Geduld gefragt. Bis die Schulter wiederhergestellt ist, kann es über ein Jahr dauern. Das Wichtigste ist neben der Behandlung durch einen Physiotherapeuten, dass auch zu Hause regelmäßig geübt wird. Der Patient erhält von seinem Therapeuten verschiedene Übungen, beispielsweise mit einem Fitnessband, bei denen die Schultern nach innen und außen rotiert werden. Man beginnt mit ganz leichten Übungen, die trotz der Schmerzen gemacht werden können, und steigert sich langsam.

Ein Impingement kann jederzeit wiederkommen. In diesem Fall können Patienten mit den Übungen sofort aktiv entgegenwirken.

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